嚥下障害が悪化し、ベッド上で食事をするときに注意する点は、食事時間が40分以上かかる時に、身体がずれない、疲れにくい姿勢を整えることです。

一般的には

• お尻の位置
• 膝下の隙間をなくす
• 足の裏を安定させる
• 肘を安定させる

　ことが重要です。

• お尻の位置

ベッドの背上げ屈曲点に骨盤の出っ張り部分がくる様に体の位置を調整。

この位置が足のほうにずれていると、食事中に体がずれていくのと、お腹が圧迫されて食べ物が胃へ入りにくくなります。

• 膝下の位置

ベッドの膝折り曲げ頂点と膝の位置を合わす。

ベッドサイズが体の体型に合っていない場合、膝下にクッションをいれベッドの膝折り曲げ頂点と膝の

　　　位置を合わす。体格やベッドの機種によって調整して下さい。

• 足底の安定

足の裏が安定していると食べやすいと言われています。

• 肘の安定

麻痺があれば肘当てを置き体が傾かないようにする。

誤嚥しにくくするとは、気管に入りにくくすることです。そのために、人体の構造を利用します。

➀気管と食道の位置関係

　　気管と食道の位置は胸側に気管があり、背中側に食道がある

②食材が溜まる梨状窩が２つあること　

　　気管の左右に梨状窩がある。

③食道の入り口は普段閉じている　

➃気管の入り口に蓋がある

リクライニング角度を付け、重力を利用します。

➀の気管と食道の位置関係から、背中側の食道の入り口へ食物を誘導する。

・頸部を前屈することにより、嚥下筋力が働きやすくなる。

・喉頭蓋谷が開き,食塊がそこに溜まりやすくなる。

・口腔と気管に角度が付き誤嚥しにくくなる。

ことにより、一般的に「枕を高くして、あごを引く」姿勢です。

リクライニング角度を付け、重力を利用します。

➀気管と食道の位置関係と③食道の入り口は普段閉じている　を改善する姿勢。

食道の入り口を広げるために、下あごを突き出す。

リクライニング角度を付け、重力を利用します。

 ②麻痺がない健側側の入り口を下にして、重力を利用し食物を食道入口部へ誘導する。リクライニング車いすでもよく利用される姿勢です。

➀気管と食道の位置関係

　　気管と食道の位置は胸側に気管があり、背中側に食道がある

②食材が溜まる梨状窩が２つあること　

　　気管の左右に梨状窩がある。　

　　気管の左右に食道入口部がある。

③食道の入り口は普段閉じているを利用した姿勢

リクライニング角度を付け、重力を利用します。

麻痺がない健側側の入り口を下にする。

重力を利用し食物を食道入口部へ誘導する。

食道入口部を広げるために、頭を回旋する（右を広げたい場合は左を向く）

➀気管と食道の位置関係

　　気管と食道の位置は胸側に気管があり、背中側に食道がある

③食道の入り口は普段閉じている　　　を改善する姿勢

リクライニング角度を付け、重力を利用します。

➃気管の入り口に蓋がある。

この蓋が何らかの障害で閉じるのが遅かったり、変形したり、上手く閉じなかったりすると

上記の姿勢を調整しても、むせがおこり、誤嚥することもあり、必ず誤嚥しないとは言い切れません。

誤嚥予防介護枕「イージースワロー」を利用すれば、

食事中の頸部前屈の調整ができます。

１．ベッド上で、リクライニング角度４５度から６０度での、食事　　（軽度～中度嚥下障害）

食道の入り口もひろげやすく、飲み込む力がでやすくなる頸部前屈・頸部前屈突出が基本です。ただし、嚥下反射惹起遅延（えんげはんしゃじゃっきちえん）がある場合、誤嚥は起こりやすくなります。

２．リクライニング車いすでの、食事ではイージースワロー枕本体とMクッション、Sクッションの併用が適しています。

イージースワローは、軽度から中度の摂食嚥下障害者の頭頸部姿勢が調整できます。

●　イージースワローの特徴